Permohonan Laporan Perubatan
Jenis-jenis Laporan Perubatan
¨ Laporan Perubatan Biasa/Pakar/Pakar/Terperinci.
¨ Laporan Bedah Siasat.
¨ Borang PERKESO
¨ Borang Buruh 90
¨ Borang Tuntutan Insuran
¨ Borang KWSP
¨ Lain-Lain borang yang berkaitan
Makluman
Laporan perubatan akan diproses dalam tempoh 4 minggu ( 28 hari waktu bekerja ) tidak termasuk laporan perubatan pakar dan laporan pakar terperinci.
Cara Permohonan
KAUNTER | POS |
Pemohon/ wakil hadir di Jabatan Rekod Perubatan dan mengisi borang permohonan dan kebenaran mengeluarkan laporan perubatan. Jika wakil yang hadir perlu ada surat kebenaran daripada pesakit. | Menghantar permohonan dan surat kebenaran mengeluarkan laporan daripada pesakit/ waris (pesakit telah meninggal dunia) |
Salinan Kad pengenalan pesakit | Salinan kad pengenalan pesakit |
Salinan kad temujanji | Salinan kad temujanji |
Salinan cuti sakit | Salinan cuti sakit |
Salinan kad pengenalan ibu/bapa/ penjaga yang sah (bagi pesakit bawah 18 tahun) | Salinan kad pengenalan ibu/bapa/ penjaga yang sah (bagi pesakit bawah 18 tahun) |
Salinan sijil kelahiran (bagi pesakit bawah 18 tahun) | Salinan sijil kelahiran (bagi pesakit bawah 18 tahun) |
Borang yang bekaitan misalnya borang insuran, Buruh 90, PERKESO dan sebagainya. | Borang yang bekaitan misalnya borang insuran, Buruh 90, PERKESO dan sebagainya. |
Bayaran (Sila rujuk jadual caj bayaran) | Bayaran dalam bentuk cek/ wang pos atas nama Pengarah Hospital Shah Alam. (Sila rujuk jadual caj bayaran) |
Sekiranya pesakit telah meninggal dunia.Warganegara :Waris perlu sertakan 1. Salinan sijil kematian 2. Salinan sijil nikah( bagi suami isteri) 3. Salinan sijil lahir ( adik-beradik) B/Warganegara :Waris perlu sertakan 1. Salinan sijil kematian 2. Salinan sijil nikah (bagi suami isteri) 3. Kebenaran secara bertulis daripada kedutaan bagi tiada waris. Nota: Surat kebenaran dalam bentuk fotokopi atau salinan tidak akan diterima. |
Bayaran Permohonan Laporan Perubatan
Bayaran yang dikenakan adalah merujuk kepada Akta Perintah Fee 1951 dan Perintah Fee (Perubatan) Pindaan 2016 –Bagi Bukan Warganegara.
Jadual Caj Bayaran
* Bergantung kepada kerumitan menyediakan laporan perubatan. |
Muat Turun Borang Permohonan Laporan Perubatan dan Laporan Bedah Siasat
Waktu Operasi
Hubungi Kami
Jabatan Rekod Perubatan beroperasi pada waktu pejabat biasa:
Perkhidmatan Kaunter:
Isnin-Khamis | 8.00 am - 1.00 pm |
2.00 pm - 5.00 pm | |
Jumaat | 8.00 am - 12.15 pm |
2.45 pm - 5.00 pm |
Ditutup pada hari Sabtu, Ahad dan hari cuti umum.
JABATAN REKOD PERUBATAN
HOSPITAL SHAH ALAM
PERSIARAN KAYANGAN
SEKSYEN 7
40000 SHAH ALAM
03-5526 3000 EXT: 1501/1502